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大手製薬会社と医師がオピオイド危機をいかに煽ったか
米国で現在進行中のオピオイド危機は、HIV流行以来同国を襲った最大の伝染病となっている。それは山火事のように広がり続ける国家的危機となり、後には破滅だけが残り、何十万人もの命が奪われています。
1999 年から 2013 年までに、オピオイドにより 175,000 人の命が奪われています。 2013 年だけでも、オピオイドの過剰摂取が原因で 16,235 人が死亡し、2015 年にはその数が 33,000 人以上に急増しました。 毎日90人以上のアメリカ人がオピオイドの過剰摂取により死亡しているそしてその数は非常に速いペースで増加し続けており、だからこそこの危機に今すぐ対処しなければならないのです。
ますます多くの命が危険にさらされているため、この問題をこれ以上隠し通すことはできません。危機は阻止されなければなりませんが、効果的に危機に終止符を打つためには、その根が大手製薬会社に至るまで適切に処理されなければなりません。
オピオイド危機に貢献する大手製薬会社
アヘン剤について考えるとき、多くの人は路上でオピオイドを押し売りする麻薬売人のことを思い浮かべずにはいられません。それは私たちが映画で見慣れているものであり、製薬会社や医師がオピオイドを推進するなどと考える理由はありませんでした。結局のところ、彼らは人々の回復を助け、可能な限り最高の医療を提供することになっています。
さあ、真剣に現実を確認する時期が来た。なぜなら、北米が戦ってきた恐ろしい危機の責任を負っているのは大手製薬会社と多数の医師たちだからだ かなり長い間。大手製薬会社は、何十年にもわたって危機を拡大してきた最大の犯人であり、アメリカ国民の健康だけでなく、アメリカの社会的、経済的福祉も脅かしている。
なぜ彼らはそんなことをしたのでしょうか？さらに重要なのは、なぜ彼らはそれを続けるのかということです。主な理由は、もちろんお金です。大手製薬会社はオピオイドの処方で莫大な利益を上げていますが、その最悪の点は、製薬会社が実際に医薬品を販売するために医師にお金を払っていることであり、両社にとって非常に儲かるビジネスとなっている悪循環を生み出しています。
2015 年には、オピオイドの処方箋が 3 億件以上作成され、これはすべてのアメリカ成人に自分用の錠剤ボトルを与えるのに十分な量です。これだけ膨大な数の処方箋が与えられているので、製薬会社がオピオイドの推進で毎年どれだけの金を稼いでいるか想像してみてください。
彼らはどうやってそれを逃れているのでしょうか？その主な理由は、米国政府が実際にアヘン麻薬取引を管理しているという事実である。彼らは真の麻薬密売人であり、オピオイドの流行が広がり続ける主な理由です。彼らは、オピオイドの過剰摂取による死亡者数の増加を見て見ぬふりをし続け、それがすべて起こるのを許しているのです。
彼らは製薬会社に力を与え、医師が鎮痛剤としてフェンタニルや他の多くのオピオイドを処方できるようにしている張本人である。たとえ鎮痛剤が必要ない場合でも（少なくともそれほど強力な鎮痛剤ではない）、彼らは明らかに指数関数的な量の鎮痛剤を摂取しているためである。そのためのお金。フェンタニルは合成オピオイドで、モルヒネよりもはるかに強力で (500-1000% より強力)、ヘロインよりもはるかに危険です。
非常に不安なのは、オピオイド中毒者のほとんどが、医師から処方されたときに初めてその薬物に触れたという事実です。彼らが初めてさらされたオピオイドは、気分を良くし、健康を改善するはずの処方箋によるものだった。
オピオイドを過剰処方するために製薬会社は医師にいくら支払ったのでしょうか?
2013年から2015年にかけて、製薬会社は6万8000人以上の医師に対し、研究以外のオピオイド関連の支払いを37万5000件以上、その額は$4600万以上に上った。この意味は 医師12人に1人が製薬会社から金銭を受け取っていた オピオイド医薬品を販売している企業です。
上位 1% の医師は支払総額のうち 83% を受け取り、オピオイドの処方に対する支払いのほとんどはかかりつけ医と一般開業医に支払われました。つまり、彼らのほぼ 5 人に 1 人が、患者に薬を販売したことで報酬を受け取っています。
製薬会社から医師への支払い額が最も高かった薬剤はフェンタニルだ。
米国における処方オピオイド乱用の社会的コスト
米国では、処方オピオイド乱用による社会的コストの総額は、年間約 1 兆 4,000 億 557 億ドルに上ります。総額のうち、46%は職場コストに起因し、$260億を占め、45%は医療費に起因し、$250億を占め、9%は刑事司法費用に起因し、$50億を占めている。
職場のコストに関しては、主に雇用の喪失や早期の死亡による収入の損失による生産性の低下によって引き起こされます。医療費は主にオピオイド処方に関連する超過費用で構成され、刑事司法費用は主に警察費と矯正施設費で構成されます。
言うまでもなく、これらすべての費用の相当額は、米国の社会と経済にとって大きな負担となります。これは、オピオイド危機にできるだけ早く対処すべきもう一つの理由ですが、言うまでもなく、主な理由は絶対にアメリカ国民の健康でなければなりません。
すべてはどのように始まったのでしょうか?
最終的にアメリカにおけるオピオイド危機を引き起こした重大な要因を特定することは、実際にはそれほど難しいことではありません。 60年代から70年代にかけて、医師はガンなどの激しい痛みを伴う場合にのみオピオイドを処方していた。この状況は 1990 年代後半に変わりました。多くの痛みの専門家が、医師が痛みを適切に治療していない、つまり痛みの治療が不十分であると非難し始めました。彼らは、オピオイドがさまざまな形態の激しい痛みを治療する最良かつ最も効果的な方法であると主張しました。
そんな時だった 5番目のバイタルサインとしての痛み アメリカ疼痛協会によって紹介されました。 4 つのバイタルサインは血圧、心拍数、体温、呼吸数ですが、5 番目のバイタルサインとして痛みを導入することは、痛みが症状とはみなされなくなることを意味します。
痛みは本質的に症状であるため、これはオピオイドの蔓延への扉を開いた最大の間違いの1つです。これは病気ではなく、5 番目のバイタルサインとみなされるべきではありません。実際のところ、それはまったく兆候ではありません。効果的な痛みの管理とは、痛みを和らげるためにすぐにオピオイドを処方するのではなく、実際に痛みの原因を見つけて問題を解決することで適切に対処することです。
しかし、大手製薬会社はそのようには考えていませんでした。製薬会社は、他のオピオイドよりも依存性が低いとして販売されたオキシコンチンなどのオピオイド医薬品を宣伝することで金儲けの機会を見出しました。実際、それは優れた効果があり、依存症の可能性が最も低い薬として宣伝されていました。もちろん、事態はまったく異なるものとなり、オキシコンチンは最終的には、これまでで最も乱用されているものの 1 つである処方オピオイドとなりました。
このオピオイドや他のオピオイドが市場に出回り始め、製薬会社がオピオイドには依存性がないと全員に保証すると、オピオイドの処方数は増加し始めました。もうご存知のとおり、残りは歴史です。
オピオイド危機にどうやって対抗できるのか?
適切な医療がなければ、オピオイド危機と実際に戦うことはできません。医師は適切なトレーニングを受けなければならず、そもそも痛みの原因となっている中核的な問題を明らかにするのに役立つ症状として痛みを治療し始めなければなりません。そうすれば、健康上の問題を解決せず、むしろ依存症や死につながるオピオイドを無作為に投与するのではなく、すべての患者に細心の注意が払われることになります。
オピオイドの蔓延に対する意識は非常に速いペースで高まり続けており、これは危機を最終的に阻止するための大きな一歩となります。時間と多大な労力がかかりますが、実行可能な解決策はあります。
医療コミュニティのすべてのメンバーが法執行機関や政策立案者とともに力を合わせて、人々が可能な限り最高の医療を受けられるだけでなく、依存症を効果的に克服できるよう真剣に取り組み始めれば、この危機は収束する可能性があります。最後まで。
ナポリ・シュコルニクの顧問弁護士、ポール・ナポリ氏は、オピオイド危機とうまく闘うためには多くのことを行う必要があるが、プロセス全体を本当にスピードアップできるのは次のようなことだ、と語る。 トランプ大統領、オピオイド危機を国家非常事態と宣言。同氏は2カ月前にこの危機は非常事態であると宣言したが、まだ必要な書類を提出しておらず、国家非常事態を正式に宣言していない。
非常事態宣言により、連邦政府はオピオイド危機と効果的に闘い、流行を阻止するために必要な資源、医療支援、資金を振り向けることができるようになる。正式な緊急事態宣言を待つ間、私たち一人ひとりがオピオイド乱用への意識を高め続け、この特定の危機だけでなく、将来起こり得る伝染病の流行を阻止するために持てるすべてのリソースを投入する必要があります。
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