(844) 230-7676
Dil
Bir sigorta talebinde bulunmanın hemen öncesinde hayatınızdaki travmatik bir olay gelir. Yani ihtiyacınız olan son şey, ödemeye zorlamak için sigorta şirketinizle kavga etmektir. Ancak sürecin her noktasında - ve hatta travmatik bir olay meydana gelmeden önce - tatmin olmanıza yardımcı olacak adımlar atabilirsiniz.
Biraz planlama yapan kişiler, hasar sürecini en kolay şekilde atlatırlar. Örneğin, 2005'te Katrina Kasırgası'nın fırtına dalgası ABD'nin güneydoğusunun büyük bölümünü yuttu ve evleri sular altında bıraktı. Bazı insanların sigorta ödemelerini alıp evlerine geri dönmeleri yaklaşık bir buçuk yıl sürdü. Teknoloji, o zamandan beri talep sürecini yumuşatmaya yardımcı oldu. Akıllı telefon kameraları, sigorta şirketlerinin uygulamaları, Web araçları ve diğer kaynaklar, bir hak talebinden önce hazırlanmanıza, bilgi göndermenize ve talebiniz reddedilirse davanızı desteklemek için kanıt toplamanıza yardımcı olabilir. Sorunsuz bir talepte bulunmak için önleyici tedbirler ve adımlar atsanız bile, ne kadar ödeyeceği konusunda sağlığınız, ev sahibiniz veya araba sigortacınızla bir çekişmeyi kaybedersiniz. Bu taktikler karşı koymanıza yardımcı olacaktır.
İtiraz Hakkınız
En yaygın sigorta reddi türü, yaralanmalar, tedaviler ve tıbbi durumla ilgili sağlık sigortası taleplerinden gelir. Sağlık sigortası talepleri en yaygın ve aynı zamanda en kapsamlı ve karmaşık talep türleridir, bu nedenle bu kadar yüksek bir ret yüzdesi vardır. Doktorunuzun ihtiyacınız olduğunu söylediği bir ilaç, tedavi veya diğer tıbbi bakım için sigorta kapsamınız reddedilmiş olsa bile karara itiraz edebilirsiniz.
Uygun Maliyetli Bakım Yasası (ACA), sağlık sigortası planı kararlarına itiraz etme hakkınızı sağlar. Bu yasaya göre, sigorta planınızın bakımı onaylamayı veya ödemeyi reddetmesine katılmıyorsanız, sağlık planının çeşitli düzeylerde itiraz içerebilen dahili süreci aracılığıyla itirazda bulunma hakkınız vardır. Sağlık planınız, bir reddi yeniden değerlendirmelerini istediğiniz için kapsamınızı düşüremez veya oranlarınızı yükseltemez. Bu, bir hizmet için ön yetkilendirme talebini veya hâlihazırda verilmiş olan hizmetler için bir talebi içerebilir.
Planınız size şunları bildirmelidir:
- Talebinizin veya teminatınızın reddedilme nedeni n Nasıl göndereceğinize ilişkin talimatlarla dahili bir itirazda bulunma hakkınız;
- İtirazınızı göndermeniz gereken son tarih; Ve
- Bir Tüketici Yardım programının mevcudiyeti (bazı eyaletlerde)
US Healthcare Marketplace web sitesine göre, bir sağlık planı kararına itiraz etmenin iki yolu vardır:
- Dahili itiraz: Talebiniz reddedilirse veya sağlık sigortanız iptal edilirse, şirket içi itiraz hakkınız vardır. Sigorta şirketinizden kararını tam ve adil bir şekilde gözden geçirmesini isteyebilirsiniz. Durum acil ise, sigorta şirketinizin bu süreci hızlandırması gerekir.
- Dış inceleme: İtirazınızı incelenmek üzere bağımsız bir üçüncü tarafa götürme hakkına sahipsiniz. Buna dış inceleme denir. Harici inceleme, sigorta şirketinin artık bir hasarı ödeyip ödememe konusunda son sözü söylemediği anlamına gelir.
Dava Talebinizin Maliyetini Anlamak
Bazen, nadiren de olsa, sigorta taleplerinin tekrar tekrar reddedilmesi, tıbbi uygulama hatası ve tıbbi uygulama hatası veya tıbbi temelli dava açma sürecinin bir parçası olarak kullanılabilir. Yine de bu seçeneği düşünmeden önce, içine girdiğiniz şeyin maliyetini bilmek önemlidir. Hukuki uygulamalarda “masraflar” ile kaza avukatınıza hizmetleri karşılığında ödenen ücretler aynı değildir. Bunun yerine, maliyetler avukatlık bürosu tarafından ödenen masraflar iddianızı araştırırken ve sizi temsil ederken ve davanızı hakime sunarken. Nihai dolar tutarını etkileyebilecek maliyetlerin birçok yönü vardır ve bu, avukata ödemeniz gerekebilecek herhangi bir ücrete eklenir. Avukatınızla vardığınız anlaşmaya bağlı olarak, bu masrafları avukata, genellikle nihai uzlaştırma tutarınız üzerinden geri ödemek zorunda kalacaksınız. Bazı maliyetler kaçınılmazdır. Örneğin, avukatın haklarınızı korumak için dava açması gerekiyorsa, o davayı açma ücreti gerekli bir masraftır. Yazılı sözleşmenizde avukatınızla görüşmeniz ve açıkça belirtmeniz gereken, masraflarla ilgili birkaç konu vardır.
Daha fazlasını öğrenmek ve sigorta reddi durumunuz için en iyi hareket tarzını belirlemede sizin için neler yapabileceğimizi görmek için bizi arayın!