Firma Michigan BCBS'sine Karşı $40 Milyonluk Dava Açtı

Amerika Birleşik Devletleri Michigan Batı Bölgesi Bölge Mahkemesinde yapılan şikayette, eyaletin en büyük sağlık sigortasının eksik ödeme yaptığı ve madde bağımlılığı ve diğer davranışsal sağlık bozuklukları tedavisiyle ilgili iddiaları haksız yere reddettiği iddia ediliyor.

Napoli Shkolnik PLLC, Blue Cross Blue Shield of Michigan aleyhine dört madde bağımlılığı tedavi merkezi (Serenity Point Recovery, A Forever Recovery, Behavioral Rehabilitation Services, Best Drug Rehabilitation) adına Amerika Birleşik Devletleri Michigan Batı Bölgesi Bölge Mahkemesinde dava açtı. (BSBSMI), 4.000'den fazla hasta için madde bağımlılığı tedavisi ve diğer davranışsal sağlık bozuklukları ile ilgili yardımları düzgün bir şekilde ödememelerine dayanmaktadır.

Şikayet, $40 milyon doları aşan telafi edici zararlar, cezai zararlar, kârın dağıtılması, tespit ve ihtiyati tedbir ve avukatlık ücretleri ve masrafları ve diğer tazminat talep ediyor.

Yıllardır, Michigan'ın en büyük sağlık sigortası, üyelerinin yaşamları üzerinden kar elde etti.

2018 yılında “kar amacı gütmeyen” bir kuruluş olan BSBSMI'nin CEO'suna $20 milyon dolar ödenirken, şirket $29,3 milyar dolar ciro üzerinden $580 milyon doların üzerinde kar bildirdi.

Bu arada, Haziran 2016'dan bu yana, yardımları haksız yere kesti ve madde kötüye kullanımı ve diğer davranışsal sağlık sorunlarıyla ilgili iddiaları reddetti. Çoğu durumda, bu hizmetler için BCBSMI tarafından ödenen oranlar, hizmet sunan sağlayıcılara gerçek maliyetin ve hatta Medicaid tarafından ödenen oranların altındadır.

Bu, tedavi merkezlerinin kapatılmasına ve haklı olarak tedavinin karşılanacağına inanan hasta ve ailelere sürpriz tıbbi faturalarla sonuçlandı.

Genel etki, hayat kurtaran hizmetlere en çok ihtiyaç duyulduğu bir zamanda erişimin reddedilmesi olmuştur.

Michigan, salgından en çok etkilenen eyaletlerden biri. opioid salgını, her gün ortalama 7 Michiganlı aşırı dozdan ölüyor.

Michigan'da aşırı dozdan kaynaklanan ölümler, eyaletteki araba kazası ve ateşli silahlarla ölümlerin toplam oranını her yıl aşıyor.

BCBSMI'nin eylemleri, üyeler, ERISA, the Federal Akıl Sağlığı Eşitliği ve Bağımlılık Eşitliği Yasası (Parite Yasası)yanı sıra dolandırıcılığı, haksız ticari uygulamaları ve diğer yasa dışı eylemleri yasaklayan eyalet yasaları.

Vaka, Serenity Point Recovery, Inc ve ark. v. Michigan'ın Batı Bölgesi için Amerika Birleşik Devletleri Bölge Mahkemesindeki Blue Cross Blue Shield of Michigan, dava numarası 19-cv-00620.

Bir madde bağımlılığı tedavi merkezi veya davranış sağlığı tesisi iseniz ve Michigan Blue Cross Blue Shield veya başka herhangi bir ticari sigorta şirketinin eksik ödeme yaptığına veya iddiaları haksız yere reddettiğine inanıyorsanız, lütfen bugün bizi aramanızı öneririz.

Napoli Shkolnik PLLC, özel koşullarınıza dayalı olarak ücretsiz bir yasal analiz sunar.

Ön yasal ücret yoktur ve yalnızca davanızı kazandığımızda bir ücreti geri alırız.

Ortak Matt Lavin sağlık hizmeti sağlayıcısı müşterilerini büyük sigorta şirketlerine karşı temsil etme deneyimine sahiptir.

Bay Lavin ayrıca uzun yıllar bir madde bağımlılığı tedavi merkezinde çalıştı ve bu nedenle müşterilerinin ihtiyaçlarını gerçekten anlıyor.

Yasal seçeneklerinizi gözden geçirmeniz için Matt ve ekibiyle ücretsiz, bağlayıcı olmayan bir danışma için iletişime geçmenizi önemle tavsiye ederiz.