Firma składa pozew $40 Million przeciwko BCBS of Michigan

W pozwie złożonym w Sądzie Okręgowym Stanów Zjednoczonych dla zachodniego dystryktu Michigan zarzuca się, że największy stanowy ubezpieczyciel zdrowotny płaci za mało i niesłusznie odrzuca roszczenia związane z leczeniem uzależnień i innych behawioralnych zaburzeń zdrowotnych.

Napoli Shkolnik PLLC złożył pozew w Sądzie Okręgowym Stanów Zjednoczonych dla Zachodniego Okręgu Michigan w imieniu czterech ośrodków leczenia uzależnień (Serenity Point Recovery, A Forever Recovery, Behavioural Rehabilitation Services, Best Drug Rehabilitation) przeciwko Blue Cross Blue Shield of Michigan (BSBSMI) w oparciu o niewypłacanie świadczeń związanych z leczeniem uzależnień i innymi behawioralnymi zaburzeniami zdrowia dla ponad 4000 pacjentów.

Skarga dotyczy odszkodowania przekraczającego $40 milionów dolarów, odszkodowania karnego, zwrotu zysków, zadośćuczynienia deklaratoryjnego i nakazu sądowego oraz honorariów i kosztów adwokackich oraz innych zadośćuczynień.

Od lat największy ubezpieczyciel zdrowotny w stanie Michigan przedkłada zyski nad życie swoich członków.

W 2018 roku dyrektor generalny BSBSMI, korporacji „non-profit”, otrzymał $20 milionów dolarów, podczas gdy firma odnotowała zyski w wysokości ponad $580 milionów dolarów przy $29,3 miliarda dolarów przychodu.

Tymczasem od czerwca 2016 r. bezpodstawnie obniża świadczenia i odrzuca roszczenia związane z nadużywaniem substancji i innymi behawioralnymi problemami zdrowotnymi. W większości przypadków stawki płacone przez BCBSMI za te usługi są niższe od rzeczywistych kosztów ponoszonych przez dostawców oferujących usługi – a nawet niższe od stawek płaconych przez Medicaid.

Doprowadziło to do zamykania ośrodków leczniczych i zaskakujących rachunków medycznych dla pacjentów i rodzin, które słusznie wierzyły, że leczenie zostanie pokryte.

Ogólnym skutkiem była odmowa dostępu do usług ratujących życie w czasie, gdy są one najbardziej potrzebne.

Michigan jest jednym z najbardziej dotkniętych stanów epidemia opioidów, przy czym średnio 7 mieszkańców Michigan umiera każdego dnia z powodu przedawkowania.

Zgony z powodu przedawkowania w Michigan rocznie przekraczają łączny wskaźnik zgonów w wyniku wypadków samochodowych i broni palnej w tym stanie.

Działania BCBSMI naruszają warunki ich planów ubezpieczeniowych z członkami, ERISA, the Federalna ustawa o parytecie zdrowia psychicznego i równości uzależnień (ustawa o parzystości), a także prawa stanowe zabraniające oszustw, nieuczciwych praktyk biznesowych i innych działań niezgodnych z prawem.

Sprawa dotyczy Serenity Point Recovery, Inc, et al. przeciwko Blue Cross Blue Shield of Michigan, sprawa numer 19-cv-00620, w Sądzie Okręgowym Stanów Zjednoczonych dla Western District of Michigan.

Jeśli jesteś ośrodkiem leczenia uzależnień lub placówką zdrowia behawioralnego i uważasz, że Blue Cross Blue Shield of Michigan lub jakakolwiek inna komercyjna firma ubezpieczeniowa płaci za mało lub niesłusznie odrzuca roszczenia, zachęcamy do skontaktowania się z nami już dziś.

Napoli Shkolnik PLLC oferuje bezpłatną analizę prawną opartą na konkretnych okolicznościach.

Nie ma żadnych opłat prawnych z góry i odzyskujemy opłatę tylko wtedy, gdy wygramy Twoją sprawę.

Partner Matt Lavin posiada doświadczenie w reprezentowaniu klientów świadczeniodawców wobec dużych firm ubezpieczeniowych.

Pan Lavin pracował również przez wiele lat w ośrodku leczenia uzależnień i dlatego naprawdę rozumie potrzeby swoich klientów.

Gorąco zachęcamy do skontaktowania się z Mattem i jego zespołem w celu uzyskania bezpłatnej, niezobowiązującej konsultacji w celu przejrzenia dostępnych opcji prawnych.