美国的阿片类药物危机（信息图）

大型制药公司和医生如何助长阿片类药物危机

美国持续的阿片类药物危机是自 HIV 流行以来袭击该国的最大流行病。它已经成为一场像野火一样不断蔓延的国家危机，留下的只是毁灭，并夺走了数十万人的生命。

从 1999 年到 2013 年，阿片类药物夺去了 17.5 万人的生命。仅在 2013 年，就有 16235 人死于阿片类药物过量，而这一数字在 2015 年飙升至超过 33000 人。如今， 每天有超过 90 名美国人死于阿片类药物过量，而且这个数字一直在以非常快的速度上升，这正是为什么必须立即应对这场危机的原因。

这不能再被掩盖起来，因为越来越多的生命处于危险之中。危机必须停止，但为了有效地结束危机，必须妥善处理危机的根源，而这些根源一直通向大型制药公司。

 

大型制药公司助长阿片类药物危机

很多人一想到阿片类药物，就会不由自主地想到在街上推销阿片类药物的毒贩。这是我们在电影中经常看到的，我们从来没有理由认为制药公司和医生会推销阿片类药物。毕竟，他们应该帮助人们变得更好，并为他们提供最好的医疗服务。

好吧，现在是认真核查现实的时候了，因为大型制药公司和众多医生实际上应该为北美一直在应对的可怕危机负责 有一段时间了.几十年来，大型制药公司是助长危机的头号罪魁祸首，不仅威胁着美国人民的健康，也威胁着美国的社会和经济福祉。

他们为什么这么做？更重要的是，他们为什么要继续这样做？主要原因当然是钱。大型制药公司在阿片类药物处方上赚了很多钱，而最糟糕的是，他们实际上付钱给医生来销售他们的药物，形成了一个恶性循环，为他们双方带来了极其有利可图的业务。

2015 年，阿片类药物处方超过 3 亿张，足以让每个美国成年人拥有一瓶属于自己的药片。有了这么多给定的处方，想象一下制药公司每年在推销阿片类药物上赚了多少钱。

他们是怎么逃脱的？主要原因是美国政府实际上控制着鸦片毒品贸易。他们是真正的毒贩，也是阿片类药物流行病不断蔓延的主要原因。他们是那些对阿片类药物过量导致的死亡人数上升视而不见的人，因此，允许这一切发生。

他们是那些授权制药公司并使医生能够开出芬太尼和许多其他阿片类药物作为止痛药的人，即使不需要止痛药（至少不需要这么强的止痛药），因为他们显然获得了指数级的止痛药钱。芬太尼是一种合成阿片类药物，比吗啡更有效（500-1000% 更有效）并且比海洛因危险得多。

令人非常不安的是，大多数对阿片类药物上瘾的人都是在医生给他们开处方时才接触到这些药物的。他们接触到的第一种阿片类药物来自一种处方，该处方本应让他们感觉更好并改善健康。

 

制药公司付给医生多少钱让他们开过量的阿片类药物？

从 2013 年到 2015 年，制药公司向超过 68000 名医生支付了超过 375000 笔非研究性阿片类药物相关款项，金额超过 $46 百万。这意味着 每 12 名医生中就有 1 名从制药公司获得资金 销售阿片类药物。

排名前 1% 的医生收到了总付款中的 83%，而开具阿片类药物处方的大部分付款给了家庭医生和全科医生。也就是说，其中近五分之一的人因向患者出售药品而获得补偿。

与制药公司向医生支付的最高款项相关的药物是芬太尼。

 

美国处方阿片类药物滥用的社会成本

在美国，处方阿片类药物滥用的社会总成本约为每年 $557 亿美元。在总额中，46%归因于工作场所成本，占$26亿，45%归因于医疗保健成本，占$25亿，而9%归因于刑事司法成本，占$50亿。

谈到工作场所成本，它们主要是由于失业或过早死亡导致的收入损失导致的生产力损失。医疗保健成本主要包括与阿片类药物处方相关的超额成本，而刑事司法成本主要包括警察成本和惩教设施成本。

毋庸置疑，所有这些成本的巨大数额对美国的社会和经济来说是一个巨大的负担。这是阿片类药物危机应该尽快解决的又一原因，但毋庸置疑，首要原因绝对应该是美国人民的健康。

 

这一切是如何开始的？

确定最终导致美国阿片类药物危机的关键因素真的不难。在 20 世纪 60 年代和 70 年代，医生仅在涉及剧烈疼痛时才开阿片类药物处方，例如在癌症病例中。所有这一切都在 1990 年代后期发生了变化，当时许多疼痛专家开始指责医生没有正确治疗疼痛，即治疗不足。他们认为阿片类药物是治疗各种形式的剧烈疼痛的最佳和最有效的方法。

那时候 疼痛作为第五生命体征 由美国疼痛学会介绍。四个生命体征是血压、心率、体温和呼吸频率，将疼痛列为第五个意味着疼痛不再被视为一种症状。

这是为阿片类药物流行打开大门的最大错误之一，因为疼痛本质上是一种症状。它不是一种疾病，也不应被视为第五生命体征。事实上，它根本不是一个标志。有效的疼痛管理实际上是找到疼痛的根源并通过解决问题来妥善处理它，而不是立即开阿片类药物来缓解疼痛。

然而，Big Pharma 并不这么看。制药公司看到了赚钱的机会，即推广他们的阿片类药物，例如奥施康定，它被宣传为比其他阿片类药物更不易上瘾。事实上，它被宣传为一种好处突出、成瘾几率最低的药物。当然，结果完全不同，OxyContin 最终成为一种处方阿片类药物，是迄今为止滥用最严重的药物之一。

当这种和其他阿片类药物开始投放市场并且制药公司向所有人保证他们不会上瘾时，阿片类药物处方的数量开始增加。其余的，如您现在所知，已成为历史。

 

我们如何应对阿片类药物危机？

如果没有足够的医疗保健，就无法真正应对阿片类药物危机。医生必须接受适当的培训，他们必须开始将疼痛作为一种症状来治疗，这可以帮助他们首先发现导致疼痛的核心问题。这样，每一位患者都将得到最大程度的照顾，而不是随机给予阿片类药物，这种药物不会纠正他们的健康问题，反而会导致成瘾和死亡。

对阿片类药物流行病的认识以非常快的速度不断提高，这是朝着最终制止危机迈出的一大步。这将需要一些时间和很多努力，但有一个可行的解决方案。

如果医疗保健界的所有成员，连同执法机构和政策制定者，齐心协力，开始认真努力，帮助人们不仅获得最好的医疗保健，而且有效地克服毒瘾，危机就可以解决结束。

Napoli Shkolnik 的顾问 Paul Napoli 说，要成功应对阿片类药物危机，还有很多工作要做，但真正能加快整个进程的是 特朗普总统宣布阿片类药物危机为国家紧急状态.他在两个月前确实宣布危机是紧急状态，但他仍未提交必要的文件并正式宣布国家进入紧急状态。

紧急声明将使联邦政府能够将必要的资源、医疗支持和资金用于有效应对阿片类药物危机和遏制流行病。在我们等待正式宣布紧急状态的同时，我们每个人都应该继续提高对阿片类药物滥用的认识，并投入我们所有的资源来帮助制止这场特殊的危机，以及任何潜在的未来流行病。
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