El grupo propuesto de varios miles de pacientes alega que Cigna y su contrato de facturación MultiPlan violaron ERISA al confabularse para pagar de menos los reclamos fuera de la red por tratamientos para trastornos por uso de sustancias.

Como informa Law360:

La clase propuesta dijo que para todos los reclamos en cuestión, Cigna verificó por teléfono a los proveedores de los pacientes que los reclamos por tratamientos de salud mental y trastornos por uso de sustancias se reembolsarían a lo que se conoce como la tarifa "habitual, acostumbrada y razonable" o UCR. . La tarifa UCR es una tarifa compuesta basada en proveedores similares en la misma área geográfica. Pero cuando más tarde se fijaron los precios de las reclamaciones utilizando una metodología de Viant, filial de MultiPlan, los reembolsos se calcularon utilizando tasas mucho más bajas, dijo la clase propuesta, en un plan que, según alegan, violaba la Ley de Organizaciones Corruptas e Influenciadas por Racketeers.

Napoli Shkolnik Asociado senior Wendy A. Mitchell representa la clase propuesta junto con otras firmas de abogados.

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