\u201cEl fraude de seguros ocurre cuando una compa\u00f1\u00eda de seguros, agente, ajustador o consumidor comete un enga\u00f1o deliberado para obtener una ganancia ileg\u00edtima.<\/p>\n
Puede ocurrir durante el proceso de compra, uso, venta o suscripci\u00f3n de un seguro.<\/p>\n
El fraude de seguros puede caer en diferentes categor\u00edas, desde personas que cometen fraude contra los consumidores hasta personas que cometen fraude contra las compa\u00f1\u00edas de seguros.<\/p>\n
El fraude de seguros, estimado en m\u00e1s de cien mil millones de d\u00f3lares por a\u00f1o, no solo impone costos a las compa\u00f1\u00edas de seguros y amenaza su competitividad y viabilidad futura, sino que tambi\u00e9n da\u00f1a financieramente a los consumidores y es perjudicial para la econom\u00eda y la sociedad en su conjunto\u201d (NAIC<\/a>).<\/p>\n Si bien los tipos de fraude son muy variados y siempre evolucionan y afectan a todos los tipos de seguros, los tipos de fraude de seguros que se observan y denuncian con m\u00e1s frecuencia involucran: seguros de autom\u00f3viles, la industria m\u00e1s prol\u00edfica en casos de fraude, compensaci\u00f3n de trabajadores, cometidos tanto por empleados como por empleadores en industrias de alto riesgo y seguros de salud y fraudes m\u00e9dicos que pueden ser particularmente costosos tanto monetariamente como en vidas perdidas.<\/p>\n Hay otros tipos de fraude que pueden ocurrir dentro de las industrias de seguros, pero solo con estos tres m\u00e1s comunes, es f\u00e1cil ver cu\u00e1n devastador puede ser el fraude de seguros y el efecto domin\u00f3 que puede tener en las personas, las comunidades y las industrias enteras.<\/p>\n Las compa\u00f1\u00edas de seguros falsas y los agentes de seguros deshonestos pueden defraudar a los consumidores de varias maneras utilizando t\u00e1cticas enga\u00f1osas y enga\u00f1osas.<\/p>\n Una estratagema com\u00fan que utilizan es cobrar primas por p\u00f3lizas falsas que emitieron sin tener la intenci\u00f3n de cumplir con los t\u00e9rminos de la p\u00f3liza o sin siquiera tener la capacidad de pagar las reclamaciones de esa p\u00f3liza en primer lugar.<\/p>\n Estas \u201ccompa\u00f1\u00edas\u201d pueden ofrecer p\u00f3lizas a un precio mucho m\u00e1s bajo que el que ofrecen las compa\u00f1\u00edas leg\u00edtimas para atraer a los consumidores que est\u00e1n tratando de ahorrar dinero.<\/p>\n En muchos casos, una compa\u00f1\u00eda de seguros falsa proporcionar\u00e1 a los consumidores documentos que parecen reales. En otros casos, estas p\u00f3lizas pueden incluso estar representadas por agentes de seguros leg\u00edtimos que han sido enga\u00f1ados por compa\u00f1\u00edas fraudulentas.<\/p>\n Una bandera roja f\u00e1cil de observar es algo que parece demasiado bueno para ser verdad.<\/p>\n Si la cobertura, los costos o cualquier otra cosa parece demasiado buena para ser verdad en comparaci\u00f3n con lo que le han cotizado u ofrecido otras compa\u00f1\u00edas de seguros, \u00a1t\u00f3melo como una se\u00f1al de advertencia!<\/p>\n \u201cEntre los a\u00f1os 2000 y 2002, la Oficina General de Contabilidad del gobierno federal identific\u00f3 144 aseguradoras falsas en todo el pa\u00eds que vendieron seguros de salud falsos a m\u00e1s de 200,000 asegurados, lo que result\u00f3 en m\u00e1s de $252 millones en reclamos impagos.<\/p>\n Del mismo modo, hay muchas empresas falsas que venden p\u00f3lizas de autom\u00f3viles, de vivienda, de alquiler, de vida, de discapacidad, de medicamentos recetados y de atenci\u00f3n a largo plazo\u201d (NAIC<\/a>).<\/p>\n Esta tasa solo se ha disparado desde entonces y cientos de miles de v\u00edctimas descubrieron que se han aprovechado de ellos todos los a\u00f1os y, lamentablemente, el n\u00famero en algunas industrias solo contin\u00faa creciendo.<\/p>\n Las compa\u00f1\u00edas leg\u00edtimas pueden cometer fraude si no cuentan con la debida licencia del estado para vender seguros y tratan de hacerse pasar por proveedores de seguros leg\u00edtimos.<\/p>\n Los estafadores tambi\u00e9n pueden hacer que los consumidores piensen que est\u00e1n vendiendo "seguros" mientras evaden las normas y protocolos estatales de seguros.<\/p>\n Por ejemplo, una empresa que vende un plan de descuento de salud podr\u00eda denominar seguro al plan cuando en realidad es un producto no regulado que no es un seguro.<\/p>\n Si la posible v\u00edctima no investiga y salta demasiado r\u00e1pido, pueden aprovecharse de ellos y terminar pagando dinero a un estafador por una p\u00f3liza fraudulenta que no hace absolutamente nada por ellos cuando lo necesitan.<\/p>\n Tambi\u00e9n se sabe que, en ocasiones, los empleados de compa\u00f1\u00edas de seguros leg\u00edtimas enga\u00f1an intencionalmente a los consumidores por cuestiones de beneficio personal, generalmente financiero.<\/p>\n Por ejemplo, un agente sin escr\u00fapulos puede cobrar las primas del titular de una p\u00f3liza sin siquiera informar oficialmente la p\u00f3liza de seguro a la compa\u00f1\u00eda.<\/p>\n \u00a1El cliente b\u00e1sicamente le paga al empleado directamente y en realidad nunca tiene ninguna cobertura de emisi\u00f3n! Esto tambi\u00e9n puede suceder cuando un titular de p\u00f3liza existente env\u00eda pagos que un empleado se queda para s\u00ed mismo en lugar de devolverlos.<\/p>\n Esto har\u00e1 que el cliente entre en mora con su p\u00f3liza. La compa\u00f1\u00eda de seguros podr\u00eda cancelar o negarse a renovar la p\u00f3liza.<\/p>\n Los consumidores tambi\u00e9n pueden ser culpables de fraude de seguros cuando intentan enga\u00f1ar al proveedor de seguros e intentan obtener m\u00e1s dinero del que se les debe por un reclamo que hacen en su p\u00f3liza.<\/p>\n Los intentos deliberados de organizar un accidente, lesi\u00f3n, robo, incendio provocado u otro tipo de p\u00e9rdida que estar\u00eda cubierta por una p\u00f3liza de seguro es el tipo m\u00e1s com\u00fan de fraude de seguro realizado por los consumidores.<\/p>\n Tambi\u00e9n hay casos en los que un consumidor intentar\u00e1 exagerar un reclamo leg\u00edtimo o brindar\u00e1 intencionalmente informaci\u00f3n falsa en una solicitud o reclamo.<\/p>\n Reclamar un autom\u00f3vil da\u00f1ado val\u00eda $50,000 en lugar de $40,000 es un ejemplo de esto, ya que el titular de una p\u00f3liza afirma que el da\u00f1o a su cobertizo ocurri\u00f3 durante una tormenta cuando no fue as\u00ed.<\/p>\n Uno de los pasos m\u00e1s importantes para protegerse contra el fraude de seguros es saber por qu\u00e9 sucede.<\/p>\n \u201cSeg\u00fan la Coalici\u00f3n contra el Fraude de Seguros, las causas var\u00edan, pero por lo general se centran en la avaricia y en los agujeros en las protecciones contra el fraude.<\/p>\n A menudo, quienes cometen fraude de seguros lo ven como una empresa lucrativa y de bajo riesgo.<\/p>\n Por ejemplo, los traficantes de drogas que han entrado en el fraude de seguros piensan que es m\u00e1s seguro y m\u00e1s rentable que trabajar en las esquinas de las calles.<\/p>\n En comparaci\u00f3n con las de otros delitos, las sentencias judiciales por fraude de seguros pueden ser indulgentes, lo que reduce el riesgo de un castigo prolongado.<\/p>\n Aunque las aseguradoras luchan contra el fraude, algunas pagan reclamaciones sospechosas de todos modos, ya que liquidar tales reclamaciones suele ser m\u00e1s barato que una acci\u00f3n legal\u201d (CAIF<\/a>).<\/p>\n Es por eso que debe hacer todo lo posible para buscar se\u00f1ales de alerta y protegerse contra el fraude y las estafas de seguros.<\/p>\nTipos de fraude de seguros com\u00fanmente vistos hoy<\/strong><\/h3>\n
Prot\u00e9jase contra el fraude<\/strong><\/h3>\n