Invokana y Gangrena de Fournier

Cuando toma un medicamento recetado por su proveedor de atención médica para tratar una afección, generalmente espera algunos efectos secundarios. Por lo general, no piensa que el medicamento lo matará más rápido y de una manera más dolorosa que la afección que está tratando de tratar. Sin embargo, para algunas almas desafortunadas que toman Invokana, esto es lo que sucede cuando terminan desarrollando una condición conocida como gangrena de Fournier.

 

¿Qué es la Gangrena de Fournier?

La gangrena de Fournier se clasifica médicamente como una infección necrótica aguda del escroto, el pene o el perineo. Se caracteriza por dolor y enrojecimiento del escroto con progresión rápida a gangrena y desprendimiento de tejido. La gangrena de Fournier generalmente ocurre con infecciones perirrectales o periuretrales causadas por trauma local, procedimientos quirúrgicos o enfermedad del tracto urinario.

“Desde 1950, se han informado más de 1800 casos para estudio en la literatura médica en inglés. Esta enfermedad se presenta en todo el mundo y, aunque se reconoce con mayor frecuencia entre los adultos varones, también se ha identificado entre mujeres y niños. El tratamiento suele consistir en la extirpación quirúrgica (desbridamiento) de extensas áreas de tejido muerto (necrosis, necrótico) y la administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro. La reconstrucción quirúrgica puede seguir cuando sea necesario” (Organización Nacional de Trastornos Raros).

 

Signos y síntomas a tener en cuenta

Los síntomas de esta aterradora condición incluyen fiebre, malestar general, sensación de malestar general, dolor moderado a severo en el área del pene e hinchazón en las áreas genital y anal. A medida que la infección se propaga, le sigue la ranciedad y el olor de los tejidos afectados y finalmente termina con un caso completo de gangrena que se propaga rápidamente. Frotar al afectado crea un sonido único conocido como crepitación, que es la liberación de gas en la herida y otro sonido distinto conocido como crepitación palpable, que se produce cuando los tejidos se mueven uno contra el otro. En casos severos, la muerte del tejido puede extenderse a partes de los muslos, a través de la pared abdominal y hasta la pared torácica.

Esta enfermedad se encuentra comúnmente junto con otros trastornos (comorbilidad) y aquellas condiciones que afectan el sistema inmunológico, el sistema nervioso y el sistema circulatorio parecen contribuir más al desarrollo de la gangrena de Fournier. Algunos trastornos que aumentan la predisposición a la condición son la diabetes mellitus, la obesidad profunda, la cirrosis, la interferencia con el suministro de sangre a la pelvis y diversas neoplasias malignas. Estas condiciones no harán que un individuo desarrolle gangrena de Fournier por sí solo, pero facilitará que el cuerpo se debilite de manera que pueda desarrollar la condición. Ciertos medicamentos que se toman para estas condiciones también pueden debilitar el cuerpo y hacerlo más propenso a esta infección.

 

¿Qué causa la infección?

Esta condición puede ser causada por varias toxinas y cuando las bacterias, hongos y/o virus responsables de un caso particular de gangrena de Fournier ingresan al cuerpo, generalmente es a través de una ubicación de origen colorrectal, urogenital o cutáneo. Se han implicado abscesos anorrectales, infecciones del tracto urinario, instrumentación quirúrgica y otros factores contribuyentes. Algunos casos no tienen una causa conocida ni un punto de entrada claramente identificable, pero esto es muy raro. Todavía no se entiende por qué este proceso se desarrolla ocasionalmente en personas con dolencias comunes y la gangrena de Fournier en general todavía se considera una enfermedad infecciosa muy rara y se sabe poco sobre ella. Lo que se sabe se ha descubierto en las últimas décadas.

 

Advertencias oficiales sobre la gangrena de Fournier

Si usted o un ser querido están tomando actualmente el medicamento para la diabetes tipo II conocido como Invokana, es posible que desee hablar con su médico sobre el riesgo de gangrena de Fournier, ya que hay casos de usuarios que desarrollan esta enfermedad sin que se conozcan otros factores de riesgo. La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) advierte que se han informado casos de una infección rara pero grave de los genitales y el área alrededor de los genitales con la clase de medicamentos para la diabetes tipo 2 llamados inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2). Esta rara infección grave, llamada fascitis necrosante del perineo, también se conoce como gangrena de Fournier. Los pacientes deben buscar atención médica de inmediato si experimenta cualquier síntoma de sensibilidad, enrojecimiento o hinchazón de los genitales o el área desde los genitales hasta el recto, y tiene fiebre superior a 100.4 F o una sensación general de malestar. Estos síntomas pueden empeorar rápidamente, por lo que es importante buscar tratamiento de inmediato.

 

Poblaciones más comúnmente afectadas

La edad promedio para los casos de gangrena de Fournier es de aproximadamente 50 años, pero se ha demostrado que el rango de edad de los pacientes va desde una semana hasta más de 90 años. La gangrena de Fournier se diagnostica con mayor frecuencia entre los hombres, ya que casi todos los casos se presentan como infecciones por necrosis en el área del escroto y el pene. Puede ser que la alta proporción hombre:mujer en el diagnóstico sea el resultado de la falta de reconocimiento de esta entidad entre las mujeres por parte de los médicos. Se cree que la proporción de hombre a mujer puede estar entre 5:1 y 10:1. Todavía no hay suficientes datos disponibles para determinar la tasa de ocurrencia entre diferentes grupos étnicos o si pueden existir otros factores que causen que alguien desarrolle la condición sobre otro individuo.

 

Proceso de diagnóstico para la gangrena de Fournier

El diagnóstico se basa básicamente en los hallazgos clínicos y las siguientes pruebas son los métodos más comunes de detección y diagnóstico de la afección.

• La tomografía computarizada ayuda a identificar el área de entrada y extensión de la infección.
• Los estudios de rayos X pueden ser útiles para mostrar la ubicación y el alcance de la distribución de gas.
• La ecografía es útil en el diagnóstico, pero puede ser demasiado dolorosa para algunos pacientes.
• Los escaneos tomográficos computarizados pueden ayudar a identificar bolsas de gas más pequeñas fácilmente

 

Terapias y tratamientos estándar

Es de suma importancia reconocer los casos de gangrena de Fournier lo antes posible e iniciar una reanimación agresiva y la administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro de inmediato. Dichos antibióticos también deben realizarse junto con el desbridamiento quirúrgico urgente de toda la piel necrótica e infectada y el tejido subcutáneo involucrado. Es posible que sea necesaria la eliminación de seguimiento de los márgenes de la herida para adelantarse a la propagación de la infección. Los pacientes con infección sanguínea grave (sepsis) tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre (fenómenos tromboembólicos) y pueden requerir medicación para reducir el riesgo de trombosis. Cualquier cirugía reconstructiva solo se puede realizar una vez que la infección está bajo control.

 

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