CA Bundesrichter auf Klägerseite in ERISA-Klage

15. September 2022

Quelle: Gesetz360

Ein kalifornischer Bundesrichter entschied, dass Cigna Health & Life Insurance Co. und MultiPlan Inc. mit Ansprüchen einer vorgeschlagenen Gruppe von Patienten rechnen müssen, die behaupten, die Unternehmen hätten zusammengearbeitet, um für bestimmte Arten von Behandlungen für psychische Erkrankungen und Substanzstörungen zu wenig zu bezahlen, was einen Verstoß gegen staatliche Leistungen und Antigesetze darstelle -Korruptionsgesetze. 

Der US-Bezirksrichter Davila entschied, dass die vorgeschlagene Gruppe von Begünstigten von Arbeitnehmer-Krankenversicherungen plausibel behauptet hatte, dass die Unternehmen an einem Plan zum Betrug von Patienten und Leistungserbringern beteiligt gewesen seien, der gegen den Racketeer Influenced and Corrupt Organizations Act verstoße, soweit sie auf Prädikaten beruhten Brief- und Überweisungsbetrug.

Zusätzlich zur Aufrechterhaltung der RICO-Ansprüche bestätigte der Beschluss von Richter Davila auch Ansprüche, denen zufolge Multiplan seine treuhänderische Pflicht zur Planung von Teilnehmern unter Verstoß gegen den Employee Retirement Income Security Act verletzt hatte, und stellte fest, dass die Behauptungen, die die RICO-Ansprüche der Patienten stützten, auch den ERISA-Anspruch stützten.

Senior Associate Wendy A. Mitchell ist einer der Anwälte, die die vorgeschlagene Klasse vertreten.

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